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   奇经八脉考    

作者: 《奇经八脉考》李时珍 | 来源: 汉典古籍 | 查看: 0次 | 打开书架 | 选字释义

二维为病

  越人曰:阳维、阴维者,维络于身,溢畜不能环流灌溉诸经者也。故阳维起于诸阳之会,阴维起于诸阴之交。阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持。又曰:阳维为病苦寒热,阴维为病苦心痛。溶溶缓慢貌。

  张洁古曰:卫为阳,主表。阳维受邪为病在表,故苦寒热;营为阴,主里。阴维受邪为病在里,故苦心痛。阴阳相维,则营卫和谐矣。营卫不谐,则怅然失志,不能自收持矣。何以知之?仲景云:病常自汗,是卫气不与营气和也。宜桂枝汤和之。又云:服桂枝反烦不解,先刺风池、风府,却与桂枝汤。此二穴,乃阳维之会也。谓桂枝后,尚自汗发热恶寒,其脉寸浮尺弱而反烦,为病在阳维,故先针此二穴。仲景又云:脏无他病时,发热自汗出而不愈,此卫气不和也,桂枝汤主之。

  又曰:阴维为病,苦心痛,治在三阴之交。太阴证,则理中汤;少阴证,则四逆汤;厥阴证,则当归四逆汤,吴茱萸汤主之。

  李濒湖曰:阳维之脉,与手足三阳相维,而足太阳、少阳则始终相联附者。寒热之证,惟二经有之。故阳维为病,亦苦寒热,盖卫气昼行于阳,夜行于阴,阴虚则内热,阳虚则外寒。邪气在经,内与阴争而恶寒,外与阳争而发热,则寒热之在表而兼太阳证者,有汗当用桂枝,无汗当用麻黄,寒热之在半表半里而兼少阳证者,当用小柴胡加减治之。若夫营卫惵卑而病寒热者,黄芪建中及八物汤之类主之。洁古独以桂枝一证属之阳维,似未扩充。至于阴维为病,主心痛,洁古独以三阴温里之药治之,则寒中三阴者宜矣。而三阴热厥作痛,似未备矣。盖阴维之脉,虽交三阴而行,实与任脉同归,故心痛多属少阴、厥阴、任脉之气上冲而然。暴痛无热,久痛无寒,按之少止者为虚,不可按近者为实,凡寒痛,兼少阴及任脉者,四逆汤,兼厥阴者,当归四逆汤,兼太阴者,理中汤主之。凡热痛,兼少阴及任脉者,金铃散、延胡索散;兼厥阴者,失笑散;太阴者,承气汤主之。若营血内伤,兼夫任冲手厥阴者,则宜四物汤、养营汤、妙香散之类,因病药之。如此,则阴阳虚实,庶乎其不差矣。

  王叔和《脉经》曰:寸口脉,从少阴斜至太阳,是阳维脉也。动苦肌肉痹痒,皮肤痛,下部不仁,汗出而寒,又苦颠仆羊鸣,手足相引,甚者失音不能言,宜取客主人。在耳前起骨上廉开口有空,乃手足少阳阳明之会。

  又曰:寸口脉,从少阳斜至厥阴,是阴维脉也。动苦癫痫,僵仆羊鸣,又苦僵仆失音,肌肉痹痒,应时自发汗出,恶风身洗洗然也。取阳白金门、见前,仆参见阳蹻。

  

  濒湖曰:王叔和以癫痫属阴维、阳维。《灵枢经》以癫痫属阴蹻、阳蹻二说义异旨同。盖阳维由外踝而上,循阳分而至肩肘,历耳额而终行于卫分诸阳之会。阴维由内踝而上,循阴分而上胁至咽,行于营分诸阴之交。阳蹻起于跟中,循外踝上行于股外至胁肋肩髆,行于一身之左右,而终于目内眦。阴蹻起于跟中,循内踝上行于股内阴气行于一身之左右,至咽喉,会任脉而终于目内眦。邪在阴维、阴蹻则发癫;邪在阳维、阳蹻则发痫。痫动而属阳,阳脉主之;癫静而属,阴阴脉主之。大抵二疾当取之四脉之穴,分其阴阳而已。

  王叔和曰:诊得阳维脉浮者,暂起目眩。阳盛实者,苦肩息洒洒如寒。

  诊得阴维脉沉大而实者,苦胸中痛,胁下支满心痛。其脉如贯珠者,男子两胁下实腰中痛,女子阴中痛如有疮状。

  《素问腰痛论》曰:阳维之脉,令人腰痛。痛上怫然肿,刺阳维之脉与太阳合腨间,去地一尺。

  王启玄曰:阳维起于阳,则太阳之所生,并行而上至腨,下复与太阳合而上也,去地一尺,乃承山穴也。在锐腨之下分内间陷中,可刺七分。  肉里之脉,令人腰痛,不可以咳。咳则筋缩急,刺肉里之脉为二痏,在太阳之外,少阳绝骨之后。

  王启玄曰:肉里之脉,少阳所生,阳维脉气所发,绝骨之后,阳维所过分肉穴也。在足外踝,直上绝骨之端,如后二分筋肉分间,刺可五分。飞阳之脉,令人腰痛。痛拂拂然,甚则悲以恐。  启玄曰:此阴维之脉也,去内踝上五寸腨分中,并少阴经而上也。刺飞阳之脉,在内踝上一寸,少阴之前,与阴维之会,筑宾穴也。

  《甲乙经》云:太阳之络,别走少阴者,名曰“飞阳”。